諾如病毒感染性腹瀉全年均有發(fā)生，10月到次年3月是諾如病毒感染性腹瀉流行的高發(fā)季節(jié)。這類疾病是如何傳播？感染后有何臨床表現(xiàn)？又是如何預(yù)防的呢？

 

　　諾如病毒屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，表面無(wú)包膜。諾如病毒具有多個(gè)基因型。根據(jù)基因結(jié)構(gòu)特征，諾如病毒被分為10個(gè)基因組（Genogroup，GI-GX），其中GI、GII、GIV、GVIII和GIX感染人，GI和GII是引起人類感染性腹瀉的兩個(gè)主要基因組，進(jìn)一步分成30個(gè)以上的基因型。諾如病毒變異快、免疫保護(hù)時(shí)間短，同一個(gè)人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，不同基因型之間無(wú)交叉免疫。

 

　　諾如病毒具有傳染性強(qiáng)，感染劑量低、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短和全人群普遍易感等特點(diǎn)，使得在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場(chǎng)所出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。諾如病毒主要通過(guò)病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2-5天，持續(xù)約2-3周，最長(zhǎng)排毒期有報(bào)道超過(guò)56天。諾如病毒感染劑量為18-2800個(gè)病毒粒子。

 

　　諾如病毒環(huán)境抵抗力強(qiáng)。諾如病毒在0℃-60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個(gè)月以上。酒精和免沖洗洗手液沒(méi)有滅活效果，但使用較高濃度含氯消毒劑（處理污水1小時(shí)后余氯濃度大于10mg/L）可滅活諾如病毒。

 

　　諾如病毒如何傳播

 

　　感染諾如病毒的病人及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源。

 

　　諾如病毒傳播途徑多樣。接觸感染諾如病毒的病人，比如處理病人的嘔吐物或排泄物，通過(guò)攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境傳播；也可通過(guò)食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播。

 

　　諾如病毒感染潛伏期短，通常為24-48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)。發(fā)病以輕癥為主，最常見(jiàn)癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。

 

　　諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后無(wú)需治療，休息2-3天即可康復(fù)，少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要及時(shí)進(jìn)行治療。目前無(wú)疫苗和特效藥物。

 

 

　　保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照7步洗手法正確洗手，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對(duì)諾如病毒無(wú)效，不能代替洗手。

 

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　　喝開(kāi)水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，尤其是貝類等海鮮類食品更要煮熟煮透。

 

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　　患者需根據(jù)病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天，檢測(cè)呈諾如病毒陽(yáng)性但無(wú)感染性腹瀉癥狀的隱性感染者，也需居家隔離3天。患者勤洗手，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。

 

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　　對(duì)患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進(jìn)行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí)，應(yīng)戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物?；颊呒彝キh(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強(qiáng)消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。

 

　　諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續(xù)時(shí)間短，預(yù)后良好?；颊邞?yīng)充分休息，清淡飲食。

 

　　學(xué)校如何做好疫情防控

 

　　托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)做好學(xué)生健康管理，嚴(yán)格落實(shí)晨（午）檢和因病缺勤登記查因等工作。一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀病人，要及時(shí)就醫(yī)并隔離管理。發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí)立即向所屬疾控機(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門報(bào)告。儲(chǔ)備一定數(shù)量的漂白粉等含氯消毒劑和一次性口罩、手套等個(gè)人防護(hù)用品。

 

　　提供安全飲用水，加強(qiáng)學(xué)校用水管網(wǎng)維護(hù)，做好飲用水水質(zhì)檢測(cè)，確保供水安全。做好食品原料和加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，注意生熟食分開(kāi)存放，徹底煮熟煮透，處理時(shí)砧板、菜刀等廚房用具分開(kāi)使用。

 

　　托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校對(duì)廚工、保育員健康狀況監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等腸道傳染病相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停工作，及時(shí)就醫(yī)，杜絕帶病上班。制作食物和配餐過(guò)程中正確佩戴口罩和做好手衛(wèi)生。

 

 

　　隨著流行季節(jié)來(lái)臨，對(duì)校區(qū)/園區(qū)公共場(chǎng)所（如教室、宿舍、食堂、圖書(shū)館、衛(wèi)生間等） 定期清潔與通風(fēng)；對(duì)重點(diǎn)部位（如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）進(jìn)行定期清潔與消毒；衛(wèi)生間設(shè)有洗手池，并配備流動(dòng)水和肥皂或洗手液；規(guī)范處理嘔吐物和糞便并做好清潔消毒工作。

 

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　　加強(qiáng)腸道傳染病預(yù)防控制宣傳教育，提醒學(xué)生、教職工在外就餐時(shí)注意食品衛(wèi)生安全；增強(qiáng)學(xué)生和教職工的洗手意識(shí)，做好手衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

 

　　來(lái)源：常州疾控 急傳免規(guī)科 鄭獻(xiàn)智 /文