衛(wèi)應(yīng)急預(yù)警便函〔2011〕100號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局應(yīng)急辦，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局應(yīng)急辦，中國疾病預(yù)防控制中心疾控應(yīng)急辦、傳染病所：

    據(jù)世界衛(wèi)生組織5月26日通報，德國發(fā)生一起腸出血性大腸桿菌感染暴發(fā)疫情，提請各國關(guān)注。2011年4月25日至2011年5月25日，德國共報告138例溶血性尿毒綜合征或急性血樣便腹瀉病例，其中2例死亡。瑞典、丹麥、荷蘭和英國也有上述病例報告，這些病例均有近期赴德國的旅行史。目前疫情仍在進一步發(fā)展。經(jīng)德國有關(guān)方面初步調(diào)查，認(rèn)為此次疫情是由于生食被腸出血性大腸桿菌O104污染的黃瓜等食物所致。腸出血性大腸桿菌O104是一種罕見血清型，此前未見致暴發(fā)報道?；颊咭约毙愿篂a、腹痛起病，之后出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征，繼而可發(fā)生多器官受損，甚至死亡。為切實做好我國可能出現(xiàn)的輸入性腸出血性大腸桿菌感染防治工作，現(xiàn)通知如下：

    一、加強疫情監(jiān)測和報告

    各級醫(yī)療機構(gòu)要加強病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)急性血樣便腹瀉、腹痛病例，或有急性腎功能衰竭、溶血性貧血、血小板減少等溶血性尿毒綜合征臨床表現(xiàn)的病例，應(yīng)詢問近期有無赴德國或其周邊國家的旅行史。一旦發(fā)現(xiàn)有上述臨床表現(xiàn)且有旅行史的患者，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)，并留取糞便及其他相關(guān)標(biāo)本以備檢測。疾控機構(gòu)在核實病例信息后，要立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu)，并開展實驗室檢測。如無相應(yīng)檢測試劑的，可送上級疾控機構(gòu)檢測。有關(guān)病例報告和標(biāo)本采樣檢測工作可暫參照《腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測方案》（2005）。腸出血性大腸桿菌O104陽性標(biāo)本，須送中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核確認(rèn)。

    二、積極開展醫(yī)療救治工作

    各級醫(yī)療機構(gòu)要切實做好病例醫(yī)療救治，密切觀察病情變化，注意合理用藥，切實預(yù)防出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征。一旦出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征時，應(yīng)及時組織專家會診，根據(jù)患者病情制定合理救治方案，提高救治成功率。衛(wèi)生行政部門在接到上述病例報告后，應(yīng)組織專家對接診醫(yī)療機構(gòu)救治工作提供指導(dǎo)。

    三、切實做好醫(yī)院感染控制

    腸出血性大腸桿菌感染疫情多屬食源性疾病暴發(fā)，一般無須對患者進行隔離。但腸出血性大腸桿菌易引起感染，因此，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實做好患者及密切接觸者的健康教育，要求其注意個人衛(wèi)生尤其是手部衛(wèi)生；要做好患者排泄物的消毒處理和環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，防止發(fā)生院內(nèi)感染。

    四、及時開展健康教育

    腸出血性大腸桿菌O104感染因其可導(dǎo)致溶血性尿毒癥甚至死亡，已在歐洲乃至世界范圍內(nèi)引起廣泛關(guān)注。各地要切實做好相關(guān)的健康教育工作，提醒2011年4月以來有德國及其周邊國家旅行史者，如出現(xiàn)急性血樣便腹瀉、腹瀉后無尿或少尿等表現(xiàn)，應(yīng)及時就診，并主動告知旅行史；同時，結(jié)合夏季腸道傳染病防治宣傳，引導(dǎo)公眾注意個人衛(wèi)生，嚴(yán)把病從口入關(guān)。

    二〇一一年五月三十日