日前，歐盟食品安全局科技協(xié)作工作組（ESCO WG）完成了葉酸強(qiáng)化食品利弊分析和評(píng)估課題，這個(gè)課題主要關(guān)注了兩個(gè)方面：第一，審查在目前各歐盟成員國(guó)允許添加葉酸的食品或食品類別中葉酸的實(shí)際添加量水平；第二，考察關(guān)于大量攝入葉酸的風(fēng)險(xiǎn)的新證據(jù)和重新評(píng)估當(dāng)前葉酸攝入安全上限水平的必要性。 

    在這份報(bào)告中，工作組認(rèn)為當(dāng)前的數(shù)據(jù)不足以對(duì)葉酸進(jìn)行詳細(xì)的定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)該密切關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域科學(xué)的發(fā)展。對(duì)其他的科技協(xié)作工作組來(lái)說(shuō)，這個(gè)課題最終的結(jié)果不是一個(gè)十分確定的科學(xué)評(píng)估意見(jiàn)——它仍然是歐盟食品安全局專家組和科學(xué)委員會(huì)的任務(wù)。這個(gè)課題旨在幫助歐盟食品安全局決定現(xiàn)在對(duì)葉酸的大量攝入進(jìn)行進(jìn)一步的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是否合適。歐盟食品安全局膳食、營(yíng)養(yǎng)與過(guò)敏專家組（NDA Panel）將會(huì)對(duì)這份評(píng)估報(bào)告進(jìn)行審查，然后根據(jù)他們的工作安排考慮下一步工作。

    這個(gè)課題收集、編譯和分析了葉酸的推薦攝入量和人們的真實(shí)攝入量信息。所考慮的主要問(wèn)題包括：民族先天異常登記，流行性神經(jīng)管缺陷癥，推薦葉酸飲食攝入量，歐洲國(guó)家中自愿和強(qiáng)制食用葉酸強(qiáng)化食品，作為食品添加劑使用的，也涉及到神經(jīng)管缺陷癥。

    具有代表性的流行性神經(jīng)管缺陷癥數(shù)據(jù)不是對(duì)于所有的歐洲國(guó)家都適用的。從歐盟先天異常登記系統(tǒng)（EUROCAT）得到的數(shù)據(jù)顯示，國(guó)家不同，流行性神經(jīng)管缺陷癥的狀況也有很大差異。雖然所有國(guó)家都建議孕婦應(yīng)該每天在飲食中補(bǔ)充400 µg的葉酸，然而這個(gè)建議量的效果也沒(méi)有在所有國(guó)家都進(jìn)行評(píng)估。在大多數(shù)歐洲國(guó)家，許多食物都自動(dòng)進(jìn)行了不同程度的葉酸強(qiáng)化。目前還沒(méi)有歐洲國(guó)家采用強(qiáng)制強(qiáng)化。

    葉酸涉及到降低神經(jīng)管缺陷癥的風(fēng)險(xiǎn)方面的益處，已經(jīng)通過(guò)人體干預(yù)實(shí)驗(yàn)得到了很好的確證。在流行病學(xué)研究中，常常報(bào)道攝入高含量的葉酸還有許多其他的健康功效，例如降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)（CVD）等。然而葉酸的干涉研究結(jié)果產(chǎn)生了許多不同的結(jié)果，包括反作用效應(yīng)等；總的來(lái)說(shuō)，這些結(jié)果不支持葉酸強(qiáng)化會(huì)降低人體慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)的假設(shè)。

    歐盟食品安全局召集了專家討論葉酸攝入和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間可能存在的聯(lián)系。會(huì)議確定了一些關(guān)鍵點(diǎn)的差異，提供了許多研究建議。同時(shí)設(shè)計(jì)了隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)（RCTs）來(lái)測(cè)試葉酸對(duì)結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)的影響。這些研究產(chǎn)生了一些不同的結(jié)果：4個(gè)時(shí)間為3年干涉試驗(yàn)研究表明沒(méi)有反作用，而另外一個(gè)時(shí)間更長(zhǎng)些的干涉實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在干涉組產(chǎn)生了對(duì)腺瘤的反作用。研究人員設(shè)計(jì)了隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)（RCTs）來(lái)驗(yàn)證假說(shuō)葉酸和其他的B族維生素能夠降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)議同時(shí)也考慮了從這些實(shí)驗(yàn)參與者身上收集到的關(guān)于癌癥發(fā)生率的證據(jù)。從心血管疾病實(shí)驗(yàn)結(jié)果的多元分析收集到的所有證據(jù)都不支持葉酸與增加的癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的結(jié)論。然而，多元分析也許沒(méi)有足夠的能力來(lái)檢測(cè)出所有的或特定的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。工作組還指出目前的數(shù)據(jù)還不足以進(jìn)行葉酸和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的詳細(xì)定量評(píng)估，我們應(yīng)該密切關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域科學(xué)的發(fā)展。

    會(huì)議上提出的研究建議包括需要進(jìn)一步進(jìn)行動(dòng)物與人體研究和通過(guò)添加劑強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)繼續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)期的癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)驗(yàn)。同時(shí)，會(huì)議還建議未來(lái)的研究應(yīng)更多考慮葉酸暴露風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。