節(jié)食者茶是一種草藥茶，含有番瀉葉、蘆薈、鼠李，以及其它植物衍生物的輕瀉劑，當(dāng)過量服用時(shí)，能夠引起腹瀉、惡心、胃痙攣、慢性便秘、虛弱、甚至或許能導(dǎo)致死亡。最近幾年，F(xiàn)DA已經(jīng)收到了“副作用”報(bào)告， 包括4名年輕婦女的死亡，在該事件中，節(jié)食者茶的制售者負(fù)有一定的責(zé)任。為此，F(xiàn)DA 勸告消費(fèi)者在使用節(jié)食者茶和其它含有番瀉葉、蘆薈和其它刺激性輕瀉劑時(shí)，要認(rèn)真按包裝說明服用。為了預(yù)防更嚴(yán)重的并發(fā)癥，消費(fèi)者應(yīng)該在出現(xiàn)腹瀉、腹部痙攣和其它腸道疾患時(shí)，及時(shí)就診。美國食品和藥品管理局?jǐn)M考慮要求制造商在產(chǎn)品標(biāo)簽上標(biāo)明產(chǎn)品可能存在的副作用的警告。一些制造商現(xiàn)已自行標(biāo)明。在保健食品商店買到的或通過郵寄獲得的通常用作減肥的這類產(chǎn)品，因?yàn)橐恍╊櫩拖嘈?，增加腸運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防熱量的吸收，因此服用以防止體重增加。但是，在1995年FDA 食品咨詢委員會(huì)召開的一次特殊委員會(huì)會(huì)議上，其研究結(jié)果表明，輕瀉劑引起的腹瀉不能明顯降低熱量吸收。這是由于輕瀉劑并不在熱量吸收的小腸起作用，而是在結(jié)腸發(fā)揮作用。果汁飲料和片劑也可能含有刺激性輕瀉劑。作為食品產(chǎn)品FDA一般遵照聯(lián)邦食品、 藥品和化妝品法規(guī)進(jìn)行管理。如果這些產(chǎn)品是作為食品補(bǔ)充劑，則按照1994年的食品補(bǔ)充劑健康和教育法規(guī)管理。
1.剌激性輕瀉劑
對剌激性輕瀉劑茶和食品補(bǔ)充劑，F(xiàn)DA最關(guān)心的是其是否含有番瀉葉、 蘆薈、大黃、鼠李、蓖麻油中的一種或多種。這些植物衍生物從古代就被使用，因?yàn)槠渚哂写龠M(jìn)腸運(yùn)動(dòng)和緩解便秘的作用。其中的幾種，如鼠李、番瀉葉和蓖麻油也用作非處方藥輕瀉劑，并按藥品進(jìn)行管理。其中一些草藥，在更小量的情況下用作其它食品的調(diào)味品。此時(shí)，F(xiàn)DA 作為食品添加劑或“通常認(rèn)為是安全”的物質(zhì)進(jìn)行管理。FDA至今未收到任何有關(guān)信息，提示這些物質(zhì)在正常量使用時(shí)， 作為調(diào)味品造成了損害。此外，這些植物原名應(yīng)該注明在這些產(chǎn)品標(biāo)簽上列出的成份中。節(jié)食者茶及其類似的產(chǎn)品通常把這些物質(zhì)列在標(biāo)簽的首要部位。1995年12月，F(xiàn)DA提出， 要求制造商注明食品的成份，包括特有的組配，按其重量由大到小的順序排列標(biāo)明在產(chǎn)品商標(biāo)上。建議規(guī)定，植物成分應(yīng)該用其通用名，即拉丁名。
2.副作用
短期：胃痙攣、惡心、嘔吐及持續(xù)數(shù)天的腹瀉。這些癥狀多出現(xiàn)在第一次服用者服用了比推薦量更大的量。長期：慢性腹瀉、疼痛以及由于輕瀉劑附屬物其（可引起大便時(shí)間延長）誘發(fā)的便秘。在FDA的一份報(bào)告中， 一個(gè)報(bào)告使用了含有輕瀉劑的草藥產(chǎn)品數(shù)十年的人由于喪失結(jié)腸功能并需要手術(shù)切除結(jié)腸而忍受著嚴(yán)重的疼痛和便秘。人們發(fā)展成慢性病，通常是由于使用這些類型的產(chǎn)品很多年。嚴(yán)重：虛弱、脫水和電解質(zhì)紊亂（如低血鉀，可引起偏癱、心律不齊，并可能致死）。發(fā)展成為嚴(yán)重疾病的患者可能存在營養(yǎng)障礙，部分是由于食物攝入嚴(yán)重減少，如苛刻的減肥節(jié)食者和飲食紊亂的神經(jīng)性厭食者及饑餓者。報(bào)告給FDA的4名死亡婦女伴有這類醫(yī)學(xué)疾病史。根據(jù)1995年一次FDA食品咨詢委員會(huì)會(huì)議發(fā)表的信息， 這些草藥刺激性輕瀉劑可能是造成她們死亡的因素之一。
3.商品標(biāo)簽
在1995年會(huì)議上，咨詢委員會(huì)工作組同意食品添加劑含有剌激性輕瀉劑可能具有副作用的報(bào)告，其商品標(biāo)簽陳述必須有助于警告消費(fèi)者注意有關(guān)這些副作用的危險(xiǎn)性和可能引起的意外事故。該工作組提出這樣的商品標(biāo)簽警告：“注意（或警告）：含具有刺激性輕瀉劑作用的草藥（草藥名稱略）。過分延長服用時(shí)間可能增加刺激性輕瀉的副作用，包括惡心、嘔吐、腹部痙攣和腹瀉。長期使用輕瀉劑可能損害結(jié)腸功能。在存在腹痛、惡心、嘔吐或腎出血時(shí)，使用輕瀉劑可能是危險(xiǎn)的。輕瀉劑引起的腹瀉不能明顯減少食品熱量的吸收。急性或慢性腹瀉可能引起嚴(yán)重的損害或死亡”.
加利福尼亞已經(jīng)采取行動(dòng)要求在州內(nèi)出售的含有刺激性輕瀉劑的所有食品產(chǎn)品在商品標(biāo)簽上標(biāo)明類似的警告陳述句。一些制造商已經(jīng)開始把州草擬的警告句印刷在其食品產(chǎn)品上。FDA將監(jiān)督全國范圍內(nèi)出售的產(chǎn)品， 確保其商品標(biāo)簽的標(biāo)示與加利福尼亞州所要求的相同。
4.消費(fèi)者
加利福尼亞州警告所有這些類型飲食補(bǔ)充劑的使用者：認(rèn)真閱讀并遵守包裝說明；如果出現(xiàn)腹瀉、稀便或胃痛，停止使用這種產(chǎn)品；如果經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉，到醫(yī)生處就診；如果使用者正在妊娠期、保育期、服用藥物或患有其它疾病，使用這類產(chǎn)品前，先去咨詢醫(yī)生。消費(fèi)者應(yīng)該通過電話或信件向當(dāng)?shù)谾DA 辦公室報(bào)告使用輕瀉茶或補(bǔ)充劑的副作用，報(bào)告應(yīng)該包括：患病者的姓名、地址、電話號(hào)碼、提供醫(yī)療的醫(yī)生或醫(yī)院的名字和地址、疾病的描述、產(chǎn)品名稱及購買的商店。消費(fèi)者也應(yīng)將問題報(bào)告給列在商標(biāo)上的制造商或批發(fā)商，以及購買的商店。如果反應(yīng)表現(xiàn)與患者使用節(jié)食者茶或類似產(chǎn)品有關(guān)，F(xiàn)DA 也鼓勵(lì)職業(yè)衛(wèi)生工作者報(bào)告其嚴(yán)重的副作用。職業(yè)衛(wèi)生工作者可以給FDA副作用事件醫(yī)學(xué)監(jiān)視部門和產(chǎn)品問題熱線打電話。
（崔 蒙）
